Formulir Data Siswa
Nama Siswa
NIK
Email
Kelas
-- Pilih Kelas --
1 - I
2 - II
3 - III
4 - IV
5 - V
6 - VI
7 - VII
8 - VIII
9 - IX
10 - X
11 - XI
12 - XII
Kode Kelas/Jurusan
jika tidak ada kode kelas/jurusan isi kan saja tanda
-
Tempat Tinggal
Asal Sekolah
-- Pilih Asal Sekolah --
SMP Negeri 1 Pantai Cermin
SMP Negeri 2 Pantai Cermin
SMP Negeri 3 Pantai Cermin
SMP IT Al Hasanah
MTs Negeri 5 Solok
MTs Swasta Tarbiyah Islamiyah Surian
MTs Swasta Ibadurrahman Lolo
SMA Negeri 1 Pantai Cermin
MA PK Hasanah
MAS Tarbiyah Islamiyah Pasar Surian
SMK Negeri 1 Pantai Cermin
Tanggal Lahir
Nama Orang Tua/Wali
Golongan Darah
Pilih
Tidak Tahu
A
A+
A-
B
B+
B-
AB
AB+
AB-
O
O+
O-
Umur
Jenis Kelamin
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Jenis Disabilitas
-- Pilih Jenis Disabilitas --
Tidak Ada
Tunanetra (Gangguan Penglihatan)
Tunarungu (Gangguan Pendengaran)
Tunawicara (Gangguan Bicara)
Tunadaksa (Disabilitas Fisik)
Tunagrahita (Disabilitas Intelektual)
Tuna Laras (Disabilitas Mental)
Tunaganda (Multiple Disability)
Autisme
Disleksia
Gangguan Perkembangan Lainnya
Lainnya
Simpan Data
Sudah pernah mendaftar?
Klik di sini untuk melanjutkan pengisian
×
Masukkan NIK
Submit